Медреформа в Украине стартовала: как и за сколько будем лечиться

В конце декабря 2017 года президент Украины подписал Закон, а Кабмин принял документы, которые запускают медицинскую реформу с 1 января 2018 года. За первое полугодие бывшие поликлиники, а сейчас медучреждения первичного звена, должны стать коммунальными некоммерческими предприятиями. Это нужно для того, чтобы государство начало платить за оказываемые услуги, а не за «койко-места».

Как говорят в Министерстве здравоохранения, никого к переходу принуждать не будут. Но время «на подумать» есть до конца 2018 года.

Уже в апреле украинцы смогут выбрать себе врача. На июнь намечен запуск Национальной службы здоровья, которая будет распределять деньги за услуги, а с июля бывшие поликлиники начнут финансировать по новой модели. Планируется, что с 2020 года новая система финансирования заработает и для больниц.

Для чего это нужно?

Забеба писала, что главная цель последней медреформы – экономное и оптимальное использование средств, с повышением качества оказываемой медпомощи. На сайте Кабмина сказано, что с 2018 года государство оплатит базовый пакет услуг семейных врачей, педиатров, терапевтов: консультации, направления, справки, профилактические осмотры, основные анализы.

Для того, чтобы получить от Национальной службы здоровья Украины деньги на эти услуги, бывшие поликлиники должны стать коммунальными некоммерческими предприятиями. Также, получать деньги новые предприятия смогут и из городских бюджетов по целевым программам. В министерстве это назвали – «автономизация учреждений первичной медицинской помощи».

Для этого местный орган власти должен принять решение о прекращения юридического лица – поликлиники путем реорганизации в некоммерческое предприятие, назначить комиссию по реорганизации, после чего изменения вносятся в единый реестр. На следующем голосовании местный совет утверждает акт передачи всего ценного, утверждает устав и принимает решение о создании нового предприятия.

Кроме этого, новое предприятие будет правопреемником по всем правам и обязанностям. Поэтому, если в судах идет спор о долгах, то он продолжится и после регистрации новой организации. Больше о реорганизации можно почитать тут.

Присоединяться к реформе можно будет одновременно целым районом, городом или объединенной территориальной громадой. Это связано с тем, что медицинская субвенция, которую выделяют сейчас на местные бюджеты, может быть заменена полностью для этого бюджета, а не отдельного учреждения.

Зачем это нужно делать?

В Минздраве считают, что сейчас больницы работают как бюджетные организации с вертикальным управлением. Их руководители не имеют свободы решений и подчиняются приказам сверху.

После преобразований медучереждения начнут хозяйничать самостоятельно и сами будут решать - какая у кого будет зарплата, каких дополнительных специалистов нужно нанять, куда использовать свободные средства. Также, после реорганизации поликлиники и больницы не будут плательщиками налога на прибыль и налога на недвижимость.

Следить за порядком должны будут наблюдательные советы, в которые войдут депутаты и общественники. Кроме этого, для больниц будут созданы опекунские советы, в которые войдут меценаты, благотворительные и религиозные организации.

В министерстве обещают, что медработников не будут увольнять – только в случае сокращения штата. У всех остальных в «трудовой» будет сделана пометка о создании нового предприятия.

Самый главный вопрос от пациентов – «Куда платить за услуги?». На базе бывших поликлиник создаются новые предприятия как неприбыльные и некоммерческие. Все услуги, которые там могут оказывать, будет оплачивать государство. Поэтому руководителю должно быть выгодно, чтобы его семейные врачи обслуживали как можно больше пациентов. При этом, врачи должны будут постоянно поддерживать свой высокий уровень квалификации.

Совместная оплата – пациента и государства, возможна на вторичном и третичном уровне, то есть на уровне больниц. О том, как это будет выглядеть на примере родов, можно почитать тут.

В парламенте решили, что первый квартал этого года – это переходный период для местной власти и бывших поликлиник. В это время будет работать обе системы финансирования – медицинская субвенция и прямые выплаты по договорам с Национальной службой здоровья. Больницы будут финансироваться за счет субвенций в течение всего 2018 года.

Кроме этого, частные медицинские центры могут заключить договор и начать работу с Национальной службой здоровья, начиная с июня, когда служба заработает.

Ирина Логуш

Напомним, 8 июня 2017 года народные депутаты со второй попытки приняли за основу один из законопроектов о медицинской реформе. Проект закона О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств был поддержан 227 голосами. Как же голосовали депутаты из Днепропетровской области, читайте тут.